PLATFORM OUDERENZORG
Voor Praktijkverpleegkundigen & Praktijkondersteuners
Zoek in kennisbank:

Dit artikel delen via:
Smetten (intertrigo)
Smetten (intertrigo)

Oorzaak /diagnose:
Definitie smetten: Een in de grote huidplooien gelokaliseerde, oppervlakkige huidaandoening welke zich kenmerkt door altijd roodheid (erytheem) aan beide zijden van de plooi. Daarnaast kunnen een of meerdere van de volgende symptomen voorkomen: maceratie (verweking), fissuren (scheurtjes), erosies, een nattende huid of korstvorming. Stel de diagnose smetten aan de hand van het voorkomen van de klinische verschijnselen (objectieve symptomen en ervaren klachten): altijd (glanzende) roodheid (erytheem) van de huid aan beide zijden van de plooi.

Verschijnselen:

Een oudere huid kan moeilijker weerstand bieden aan inwerking van externe invloeden (bijv. urine bij incontinentie of transpiratie tussen de huidlagen). Plekken waar dit kan gebeuren zijn de liezen, buikplooien, onder borsten, tussen billen. Bij intertrigo is de huid roder dan de omliggende huid, glanzend en/of vochtig. De plekken zijn meestal aan elkaar gespiegeld, op basis van de op elkaar liggende huidlagen en zijn verweekt.  Het gebied is pijnlijk of branderig en kan jeuk geven.

Intertrigo ruikt onaangenaam.

Er zijn 3 verschijningsvormen:

  • smetten
  • smetten met een nattende huid
  • smetten met een geïnfecteerde huid, een of meer van de volgende verschijnselen: pustels (puistjes), nattend,  geel/groen exsudaat, randschilfering, satelliet laesies (eilandjes voor de kust), felrode huid, pus, korstvorming, onaangename geur.

Behandeling:

  • één of meerdere preventieve maatregelen, minimaal 2x daags
  • bij een felrode, glanzende huid minimaal 2x daags met , Zinkoxidesmeersel FNA dun aangebracht (z.n. eerst zinkresten van een vorige behandeling verwijderen met zoete olie) of een barriëreproduct (raadpleeg voor de frequentie van gebruik van het barriëreproduct de bijsluiter)
  • raadpleeg bij twijfel een meer deskundige, bijv. wondverpleegkundige of arts

    Smetten met een nattende huid:
  • intensivering van de preventieve maatregelen, minimaal 3x daags
  • Zinkoxidesmeersel FNA, dun aangebracht (zo nodig eerst zinkresten van een vorige behandeling verwijderen met zoete olie)
  • maak géén gebruik van een barriëreproduct op een nattende huid (hecht niet)
  • breng eventueel lokaal een antischimmelpreparaat aan
  • raadpleeg bij twijfel een meer deskundige

Smetten met een geïnfecteerde huid:

  • consulteer een deskundige
  • intensivering van de preventieve maatregelen, minimaal 3xdaags
  • een antischimmelpreparaat en Zinkoxidesmeersel FNA achtereenvolgens aangebracht. Eerst (dun) het antischimmelpreparaat en daarna het zinkoxidesmeersel.
  • gebruik miconazol (antischimmelpreparaat) niet gelijktijdig met een oraal antistollingsmiddel
  • gebruik (combinatiepreparaten met) corticosteroïden alleen in opdracht van een arts.

Risicofactoren voor smetten:

De aanwezigheid van een of meerdere van de volgende factoren zorgt voor een verhoogd risico op smetten:

  • vrouwelijk geslacht;
  • gevorderde leeftijd;
  • obesitas;
  • verminderde mobiliteit;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • vochtige huid t.g.v. transpiratie/incontinentie;
  • diabetes;
  • beperkingen in de ADL;
  • tekortschietende persoonlijke hygiëne;
  •  verminderde weerstand;
  • eerdere smetten.

Aandachtspunten voor de praktijkverpleegkundige:

  • Besteed in de anamnese aandacht aan de risicofactoren
  • Evalueer de behandeling op dag 3, 7 en 14 na het starten van de behandeling. Evalueer de behandeling bij twijfel en altijd bij smetten met een geïnfecteerde huid samen met een deskundige
  • geef voorlichting en train de patiënt/mantelzorger, indien nodig, in de toepassing van preventie en behandeling
  • het toepassen van dagelijkse huidzorg
  • het voorkomen van overmatig transpireren
  • het voorkomen van huid-op-huid contact
  • het droog houden van huidplooien
  • eventueel kan een ergotherapeut ingeschakeld worden: wanneer de patiënt ADL-beperkt is en/of moeite heeft preventieve maatregelen zelfstandig uit te voeren. Bij contracturen waardoor de uitvoering van de ADL bemoeilijkt wordt en/of er meer huidplooien ontstaan met verhoogde kans op smetten.

Literatuur:

Praktische Dermatologie - dr R.I.F. van der Waal, prof. dr. H.A.M. Neumann, (2009)
ISBN 9789085620600

Eenvoud in de complexe wondzorg 2e druk H. Post

Decubitus Te Lijf (Handboek decubituspreventie voor verpleegkundigen -  E. Poot & J. Mintjes-De Groot. Uitgever: Bohn Stafleu van Loghum ISBN: 9031350257

 

 



 
Landelijke richtlijn smetten
Wondenwijzer, intertrigo
Zorg voor beter, huid letsel
Contactgegevens
platformouderenzorg@pvkpoh.nl
ACADEMIC JOURNALS ®
Copyright | Disclaimer