PLATFORM OUDERENZORG
Voor Praktijkverpleegkundigen & Praktijkondersteuners
Zoek in kennisbank:

Dit artikel delen via:
Vitamine B12 deficiƫntie
Vitamine B12 deficiƫntie

Oorzaak Vitamine B12-deficiëntie komt voornamelijk voor bij ouderen boven de 60 jaar. Omdat vitamine B12 in het lichaam in grote hoeveelheden aanwezig is duurt het vaak jaren voordat er een tekort optreed en mensen klachten krijgen. Vitamine B12 wordt in het lichaam opgenomen in het laatste deel van de dunne darm. Het wordt vooral in het lichaam opgenomen als het gekoppeld is aan intrinsic factor. Intrinsic factor is een stofje/bestanddeel van het maagsap en wordt gemaakt door het maagslijmvlies. Als het maagslijmvlies beschadigd is of een deel van de maag is verwijderd wordt er geen/minder intrinsic factor aangemaakt waardoor het lichaam geen vitamine B12 meer kan opnemen en er een tekort ontstaat. Het ontstaan van een vitamine B12-deficiëntie kan verschillende oorzaken hebben: - Hypo- en achloorhydrie (een tekort of ontbreken van zoutzuur in het maagsap); - Gastritis; - Maagresectie; - Bacteriële overgroei van de dunne darm; - Parasitaire infecties.

 

Verschijnselen

  • Macrocytaire anemie;
  • Algehele zwakte;
  • Spierzwakte;
  • Verminderde eetlust;
  • Diarree;
  • Neurologische stoornissen: prikkelingen/gevoelloosheid van voeten en handen, coördinatieproblemen en loopstoornissen.

Bij ouderen kunnen naast deze klassieke verschijnselen ook atypische neuropsychiatrische symptomen en een toegenomen vermoeidheid wijzen op een vitamine B12-deficiëntie.

Zorgproblemen bij ouderen

  • Comorbiditeit;
  • Valproblematiek;
  • Vermoeidheid.

 

Aandachtspunten voor praktijkondersteuners / praktijkverpleegkundigen

  • Bij langdurig Metforminegebruik bij diabetespatienten wordt controle van vitamine B12 geadviseerd;
  • Voedingsdeficiëntie (streng vegetarisch);
  • Alcoholintake.

Behandeling

De behandeling van een vitamine B12-deficiëntie is afhankelijk van de oorzaak.

  • Te weinig intrinsic factor: behandeling met vitamine B12-injecties. Vaak is dit levenslang. Indien er gekozen wordt voor vitamine B12-supplementen moet er regelmatig bloedonderzoek gedaan worden, omdat het niet zeker is dat behandeling met supplementen afdoende is.
  • Voldoende intrinsic factor: behandeling met inname van vitamine B12-supplementen is voldoende als het maagslijmvlies intrinsic factor voldoende aanmaakt. Na het ondergaan van een darmoperatie kan het zo zijn dat er niet voldoende vitamine B12 opgenomen kan worden en dan moeten de supplementen blijvend gegeven worden. 

 

Richtlijnen / standaarden

  • NHG standaard Anemie:

http://nhg.artsennet.nl/kenniscentrum/k_richtlijnen/k_nhgstandaarden/Samenvattingskaartje-NHGStandaard/M76_svk.htm#Richtlijnendiagnostiek    

 

Literatuur

  • Duyvendak, M., & Veldhuis, G.J. Vitamine B12-suppletie liever oraal dan parenteraal (2009) Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2009; 153: B485

Websites

Contactgegevens
platformouderenzorg@pvkpoh.nl
ACADEMIC JOURNALS ®
Copyright | Disclaimer