PLATFORM OUDERENZORG
Voor Praktijkverpleegkundigen & Praktijkondersteuners
Zoek in kennisbank:

Dit artikel delen via:
Otitis externa
Otitis externa

Oorzaak:

Op oudere leeftijd zie je otitis externa (ontsteking van de huid bij de gehoorgang) bij hoortoesteldragers, personen met huidziekten zoals eczeem en psoriasis , chronische aandoeningen zoals cholesteatoom , in het kader van gordelroos, en in de vorm van belroos (wondroos, erysipelas). Er kan een steenpuist zijn. Soms is er een corpus alienum. Met name als het probleem zich herhaalde malen voordoet, wordt de vraag naar de oorzaak klemmender. Overdreven hygiene (effect van wattips) of lekker raggen met balpen of lucifer is niet zeldzaam. Een enkele keer zijn collectieve warme baden (whirlpool e.d.) een bron van agressieve bacteriën.

Oorzaak:

Op oudere leeftijd zie je otitis externa (ontsteking van de huid bij de gehoorgang) bij hoortoesteldragers, personen met huidziekten zoals eczeem en psoriasis, chronische aandoeningen zoals cholesteatoom, in het kader van gordelroos, en in de vorm van belroos (wondroos, erysipelas). Er kan een steenpuist zijn. Soms is er een corpus alienum.

Met name als het probleem zich herhaalde malen voordoet, wordt de vraag naar de oorzaak klemmender. Overdreven hygiene (effect van wattips) of lekker raggen met balpen of lucifer is niet zeldzaam.
Een enkele keer zijn collectieve warme baden (whirlpool e.d.) een bron van agressieve bacteriën.

Verschijnselen:

Wat noemt de patiënt ?
Jeuk, vocht uit het oor, pijn, en gehoorverlies door geleidingsproblemen.

Wat neem je waar bij inspectie ?
Roodheid, afstaand oor, schilfering, kloofjes, afscheiding, blaasjes, doet het onderzoek pijn?
Is er in het trommelvlies of om de oorschelp een litteken van een operatie ?

De diagnostiek is niet altijd simpel. Een oorkijker (otoscoop) is nodig, en soms ook voorzichtige reiniging.
Het is met name bij natte oren niet altijd zeker of de oorzaak in de gehoorgang ligt of in een
trommelvlies dat open is (dan is er een otitis media met uitvloed).

Uitspuiten kan alleen als de diagnose zeker en het trommelvlies intact is, anders is uitzuigen aangewezen. Niet overal is die apparatuur beschikbaar.

Aandachtspunten voor praktijkondersteuners / praktijkverpleegkundigen:

De praktijkondersteuner / praktijkverpleegkundige ; kan een probleem signaleren, ook zonder uitgebreide scholing en met weinig hulpmiddelen. Op huisbezoek is dat ook uitvoerbaar.
Het hanteren van de otoscoop leer je door dat regelmatig te doen. Degene die gewend is oren uit te spuiten, heeft ervaring die goed van pas komt.

Valkuilen zijn: - koorts of algemeen ziek zijn
- diabetes bij een oudere patiënt
Als de infectie zo hevig is, kunnen antibiotica en specialistische zorg nodig zijn (en haast !).

Nogmaals, een valkuil is ook: het bestaan van een open trommelvlies.

Behandeling:

Meestal is de behandeling eenvoudig: zure oorduppels zonder of met corticosteroiden. Is er echter een open trommelvlies, dan wordt het beleid ingewikkelder. Een besluit daarover is artsenwerk.
Dan worden aluminiumacetotartraatdruppels toegepast , die zijn minder toxisch voor het binnenoor.

Als er veel debris is, en uitspuiten of leegzuigen niet lukt, is meer vaardigheid nodig: het aanbrengen van een oortampon ( een kant-en-klare tampon is erg handig) maakt ruimte in de uitvloed of in de vernauwde gehoorgang. Dan lukt het goed om medicamenten toe te dienen en langer te laten inwerken.

Literatuur:

Handboek diagnostische verrichtingen in de huisartsenpraktijk, Prelum &; NHG, 2012, hoofdstuk 18: Otoscopie ( met beelden van afwijkingen).

Handboek verrichtingen in de huisartsenpraktijk, Prelum &; NHG, 2010, hoofdstuk 19.
Otitis externa ( met plaatjes van het inbrengen van een oortampon).



 
NHG standaard otitis externa
Thuisarts, otitis externa
Contactgegevens
platformouderenzorg@pvkpoh.nl
ACADEMIC JOURNALS ®
Copyright | Disclaimer